索赔处理和裁决

管理健康保险索赔的更好方法。

索赔处理和裁决

通过统一来自所有传入通信通道的数据,执行提交前检查以创建干净的索赔,并使用能够智能决策的系统智能地路由索赔以进行最佳处理,从而升级索赔处理

具有自定义输出文件的全面的商业智能报告可提供对索赔管理流程的完全可见性,自动化技术限制了手动干预的需求

全渠道版权声明提取。

自动化的大容量数据捕获和路由。

通过明确的索赔支持进行有效处理。

减少重新提交和跟进。

通用网关

可以翻译成基于位置的语言,从任何渠道(纸,电子邮件,传真,移动应用,数字门户和EDI)在服务点捕获索赔。使用智能的提取,提取和数据增强工具,确保最准确,高效的合规性和付款处理服务。

上诉与否认管理

我们的系统在提交之前和裁决之前均应用业务规则来提出明确的要求。这有助于防止拒绝和重新提交邮件,减少打印,邮件和通话量,并提高自动裁决率,从而最终提高成员和提供商的满意度。

智能决策

相关性工具会自动路由文档和索赔以进行适当的对帐。全面的审核过程减少了下游的人工处理。

自动化处理

机器人流程自动化的战略性使用有助于提高自动裁定率,提高每小时的处理器索赔额,并减少待处理的索赔额和编辑次数。

Industry Credentials
医疗保健解决方案套件(HSS)

描绘一切顺利进行的情况–决策清晰,流程合规,数据安全,重点放在患者的治疗效果上。这就是我们希望我们的合作伙伴看起来像的样子。

后台和运营解决方案

运作方式

没有运作良好的运营部门,任何企业都无法蓬勃发展,因此,至关重要的是,运营人员必须拥有最佳状态所需的工具。

借助Exela旨在管理您的数据,文档,案件,索赔,项目和记录的运营解决方案,提高效率和生产率,同时降低成本。

效率,生产力和团队协作是成功的基础。

Industry Credentials

Exela的集中式邮件中心为员工提供技术支持

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教育
Features & Benefits
挑战:

每个克利夫兰的锚定机构都运营着自己的邮件服务中心,该中心具有不同的系统,人员和设施。这会导致设备,劳动力和供应商冗余,缺乏标准化的USPS,HIPPA和ACA遵从性做法,以及邮件准备,传递和跟踪过程不一致。分散的服务交付模型还意味着增加了间接费用,并且对房地产的使用效率低下。机构采用技术的速度很慢,而是依靠手工分拣和其他手动过程。缺乏熟练的劳动力为处理和交付延迟与错误打开了大门。最后,没有跟踪系统或正式的监管程序链来确保邮件负责和安全。

解:

凯斯西方大学,克利夫兰诊所和大学医院合并了业务,形成了一个由Exela管理的单一集中式邮件中心。该设施提供以下服务:

  • 部门间快递服务
  • 出站/入站邮件收集
  • 分类并分配给适当的承运人
  • 出站/入站包裹感应
  • 出站计量和邮费感应
  • 邮费管理和报告
  • 无法投递邮件/包裹的研究
  • 基本邮件筛选

该设施位于克利夫兰的凯斯西大学(Case Western University)校园内,并鼓励当地居民就业,以帮助刺激周边地区的经济增长。 Exela提供全面的技能开发资源和培训,以促进专业知识和技术能力。

该功能可扩展以容纳大量入站和出站邮件。目前,Exela每年处理和计量超过510万件USPS出站邮件;每年接收,分类和交付520万件入站USPS邮件/包裹。通过将运营转移到Exela,枢纽受益于员工易于获得的技术融合。实施的技术包括:

  • 邮件分拣自动化技术(二维条码)
  • 邮件计量设备/报告(Novimetrix)
  • 包裹跟踪硬件和软件(Podtracker)
  • 在线报告/数据输入/数据库管理
优点:
  • 消除了冗余资源,包括两个设施
  • 75%的员工来自克利夫兰,高度集中于周围的社区
  • 锚点机构现有邮件服务的成本有望降低20%
  • 重新利用和/或消除了冗余资源
  • 集中的邮件操作和合并的工作流程,可以更有效地利用技术和实施最佳实践
  • 实施了更好的安全和质量控制措施,避免了机密信息的混杂
  • 实现过程效率,同时保持100%的准确性
  • 当前在其他提供商处执行Mail Hub功能的保留作业
  • 通过广泛的专业发展资源为高技能劳动力创造了机会
Hashtag(s)

#技术

Industry Solutions

零售商使用数字化来转变人力资源

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在Exela帮助他们进行数字化之前,一家国家零售商的增长如何使人事部门感到压力。

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人力资本管理
Features & Benefits
挑战:

一个全国性的零售组织的扩张和劳动力的增长给其内部人力资源部门保持足够水平的效率和服务质量带来了巨大压力。随着店面数量的不断增加,管理和存储纸质记录成为一项艰巨的任务。尤其是,他们难以对即将过期的员工文档进行重新认证,也无法为审核员及时生成报告。

解:

Exela的解决方案是将所有现有员工记录数字化,并实施完全数字化的入职和记录保存程序。该解决方案包括针对新员工的定制化入职工作流程,添加的系统功能(用于解决过期文档的跟踪和管理问题)以及针对人力资源经理的动态仪表板功能。

优点:
  • 统一和集中的员工记录及相关文档

  • 即时在线访问所有公司文档

  • 改善合规性和法律监督

  • 快速信息检索功能

  • 大大简化了审核工作流程

  • 支持公司“绿色”倡议的环保解决方案

未来的邮件

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大型高科技公司受益于为整个旗舰园区提供服务的统一运输,接收和邮件解决方案。

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数字邮件室
Features & Benefits
挑战:

高科技行业的巨头正在进行数十亿美元的翻新工程,以创建协作式校园环境。 Exela的任务是改变整个校园范围内的邮件和物流服务的最终用户体验。提供的解决方案必须托管在Azure上。

解:

Exela基于技术的解决方案提供了一流的,端到端的用户体验,彻底改变了传统的现场邮件和物流服务。该系统包括一站式客户门户(可通过Web门户和移动应用程序访问),数字邮件室,智能储物柜,白手套服务柜台,机器人快递员,Exela的运输和接收工具,具有库存管理功能的履行平台以及其他设备升级。

优点:
  • 客户门户提供了更好的可见性和控制力

  • 详细的分析和报告功能

  • 增加便利性和系统灵活性

  • 能够以更高的速度处理更大的音量

  • 增强的用户体验

Hashtag(s)

#技术

Exela帮助领先的收益管理员优化内部打印和邮件操作以节省大量资金

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银行与金融
Features & Benefits
挑战:

一位主要的福利管理员正在努力维护其内部打印和邮件操作,这要承受高昂的间接费用和低生产率。该公司为在北美维护三座设施而产生不必要的成本,这是浪费的平方英尺和设备的未充分利用。由于缺少任何集成的打印功能以及数字库存管理系统,它的库存量很高(超过5,000个单个项目)。它的基础架构不支持自动化-员工必须手动为每个客户提供高度定制的工作,这需要额外的打印运行以及挑选和匹配库存来实现套件。也没有固有的灾难恢复/业务连续性解决方案。这意味着必须将材料从一个位置实际运送到另一个位置,这导致2天的延迟。分散的,基于手动的工作流程(套件履行)导致各个站点的生产率降低,并且打印和履行周转速度变慢。最后,没有将生产运营用于其他业务。

解:

为了应对这些挑战,Exela吸收了公司的所有入站处理以及出站打印和邮件操作,包括:生产,履行,回邮管理,邮政优化,供应链库存优化和客户沟通管理。首先,所有业务都转移到了Exela的Mega Center和生产工厂。这免除了公司在房地产,安全,技术和基础设施方面的过多间接费用。该实施在一年的时间内推出,以适应数百个单独工作的转移,而用户接受测试是在任何一项工作上线之前在其中一个机构进行的。帮助简化,标准化和统一操作; Exela为200多名工人加了徽章。以前的手动流程(例如定制的打印和履行活动)是自动化的。 Exela还能够利用其广泛的供应商网络来确保最具竞争力的价格并推动规模经济。

优点:
  • 总支出减少了20%;通过价值再造,预计节省的费用将逐年增加
  • 提供可扩展的解决方案,以满足突然的需求高峰和未来的增长
  • 通过创建流畅的工作流程来优化运营;消除未充分利用的房地产和资源;和集成自动化
  • 消除了进行资本投资的需要
  • 通过利用Exela的采购支出中的$ 1B供应商生态系统来推动规模经济
  • 通过训练有素的员工,详细的过程文档和经过验证的业务连续性计划来降低风险
  • 消除了小时工的管理
  • 引入了新的色彩,插入式打印功能,以减少时间,库存量和手动资源
Hashtag(s)

#金融

Industry Solutions

索赔处理自动化

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Exela的PCH平台可为前10名医疗保健付款人提供自动理赔处理

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卫生保健
Features & Benefits
挑战:

排名前10位的医疗付款机构一直在不断扩大其覆盖范围和市场份额,并与Exela合作降低行政成本,改善控制和责任制,提高EDI提交率并改善客户体验。

解:

Exela通过利用基于规则的自助服务PCH Web门户并提高了提供商的参与度来应对这一挑战。智能文件识别系统使提供商办公室能够指导开票人通过PCH Web界面提交索赔申诉。基于规则的自动化工作流将文档提交到相关的付款人处理部门,以进行快速,准确的处理。后处理通知的电子呈现消除了提供商的重新处理延迟。

优点:
  • 付款人处理成本降低35%

  • 循环时间减少50%以上

  • 重新提交率降低20%

  • 增加付款人,提供者和会员的透明度

  • 减少会员外展量

  • 付款错误少

Industry Solutions
可提高准确性,效率和生产率的技术。
简化和标准化的披露管理。
轻松协作与交流的工具。
数字化服务以节省空间,简化检索和保护信息。
完整生命周期案例管理的单一来源。
安全的物理和数字存储。
用于管理现场和远程员工时间和位置报告的灵活解决方案。
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