Procesamiento y adjudicación de reclamos
Ingestión de reclamos omnicanal.
Captura y enrutamiento automatizados de datos de gran volumen.
Procesamiento eficiente a través de la habilitación de reclamos limpios.
Reenvío y seguimiento reducidos.
Overview
Actualice el procesamiento de sus reclamos unificando los datos de todos los canales de comunicación entrantes, realizando verificaciones previas al envío para crear reclamos limpios y enrutando inteligentemente los reclamos para un procesamiento óptimo utilizando sistemas capaces de tomar decisiones inteligentes.
Los informes completos de inteligencia empresarial con archivos de salida personalizados permiten una visibilidad completa del proceso de gestión de reclamaciones y las tecnologías de automatización limitan la necesidad de intervención manual .
Puerta de enlace universal
Capture reclamos en el punto de servicio, desde cualquier canal (papel, correo electrónico, fax, aplicaciones móviles, portales digitales y EDI), con traducción al idioma basado en la ubicación. Garantice los servicios de procesamiento de pagos y cumplimiento más precisos y eficientes mediante el uso de herramientas inteligentes de entrada, extracción y mejora de datos.
Gestión de apelaciones y denegaciones
Nuestro sistema aplica reglas comerciales para producir reclamaciones limpias, tanto antes de la presentación como durante la pre-adjudicación. Esto ayuda a prevenir denegaciones y reenvíos, reducir los volúmenes de impresión, correo y llamadas, y aumentar las tasas de adjudicación automática para que finalmente aumentemos la satisfacción de los miembros y proveedores.
Decisiones inteligentes
Las herramientas de relevancia enrutan automáticamente documentos y reclamos para una conciliación adecuada. Un proceso de revisión integral reduce el procesamiento manual posterior.
Procesamiento automatizado
El uso estratégico de la automatización de procesos robóticos ayuda a aumentar las tasas de adjudicación automática, mejorar las reclamaciones del procesador por hora y reducir las reclamaciones pendientes y la cantidad de ediciones.
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