Cuidado de la salud

Automatización del procesamiento de reclamos

DESAFÍO:

Una de las 10 principales organizaciones de pagadores de atención médica estaba expandiendo continuamente su alcance y participación de mercado y se asoció con Exela para reducir los costos administrativos, mejorar el control y la responsabilidad, mejorar las tasas de envío de EDI y mejorar la experiencia del cliente.

SOLUCIÓN:

Exela enfrentó este desafío aprovechando el portal web PCH de autoservicio basado en reglas y aumentando la participación de los proveedores. El sistema inteligente de identificación de documentos permite a las oficinas de los proveedores orientar a los facturadores para que presenten apelaciones de reclamaciones a través de la interfaz web de PCH. Los flujos de trabajo automatizados basados en reglas impulsan el envío de documentos al departamento de procesamiento del pagador correspondiente para un procesamiento rápido y preciso. La presentación electrónica de las notificaciones posteriores al procesamiento elimina las demoras en el reprocesamiento para los proveedores.

BENEFICIOS:
  • Reducción del 35% en los costos de procesamiento del pagador

  • 50% + reducción de los tiempos de ciclo

  • Reducción del 20% en las tasas de reenvío

  • Mayor transparencia para pagadores, proveedores y miembros

  • Volúmenes reducidos de alcance a miembros

  • Menos errores en los pagos

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