Cuidados de saúde

PCH Tech Stack fornece solução de ciclo de vida completo para administração de medicamentos especiais

DESAFIO:

Uma grande empresa de capacitação farmacêutica que trabalha com vários fabricantes de medicamentos para administrar programas de medicamentos especiais começou a sentir a pressão de suas capacidades tecnológicas desatualizadas. Especificamente, plataformas de tecnologia não integradas e sistemas legados díspares estavam criando desafios associados a uma quantidade crescente de dados não estruturados e documentação complexa de pedidos de reembolso. A empresa estava enfrentando requisitos insustentáveis de tempo e recursos relacionados à ingestão, classificação e adjudicação desses materiais.

SOLUÇÃO:

O que começou como uma solicitação para resolver uma necessidade discreta cresceu rapidamente para incluir suporte completo de ponta a ponta para o ciclo de vida de medicamentos especiais. Por meio da plataforma PCH e pilha de tecnologia do Exela, todos os serviços de back-end foram integrados, o que permitiu um ecossistema de dados compartilhado e um ciclo de processamento mais suave em inscrições, processamento de sinistros e adjudicação, cobrança e pagamentos e verificação de benefícios.

  • Ingestão de dados omni-channel (e-mail, fax, web, EDI, correio)

  • ERPs conectados, terceiros e sistemas legados

  • Simplificou todo o ciclo de vida do produto

BENEFÍCIOS:

A solução da Exela forneceu uma transformação digital em todo o ciclo de vida do medicamento especial, desde as inscrições até os pagamentos, o que melhorou as operações em várias métricas importantes.

  • Tempos de processamento reduzidos

  • Maior precisão das reivindicações enviadas

  • Experiência de usuário aprimorada

  • Conectividade perfeita entre pacientes, provedores e pagadores

  • Maior qualidade e transparência nos pagamentos

  • Administração automatizada de planos

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