クレーム処理の自動化

トップ10の医療費支払組織は、その範囲と市場シェアを継続的に拡大し、Exelaと提携して、管理コストの削減、管理と説明責任の改善、EDI提出率の改善、および顧客体験の向上を実現しました。

Exelaは、セルフサービスのルールベースのPCH Webポータルを活用し、プロバイダーの関与を高めることで、この課題に対処しました。インテリジェントなドキュメント識別システムにより、プロバイダーのオフィスは、PCHWebインターフェイスを介して請求者に請求の異議申し立てを送信するように指示できます。自動化されたルールベースのワークフローにより、関連する支払人処理部門へのドキュメントの送信が促進され、迅速かつ正確に処理されます。後処理通知の電子提示により、プロバイダーの再処理の遅延がなくなります。

• 支払人の処理コストを35％削減

• サイクルタイムを50％以上短縮

• 再提出率が20％削減

• 支払人、プロバイダー、およびメンバーの透明性の向上

• メンバーのアウトリーチ量の削減

• 支払いのエラーが少ない