Anspruchsbearbeitung & Adjudikation

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Schadenbearbeitung und Rechtsprechung

Ein besserer Weg, um Krankenversicherungsansprüche zu verwalten.

Verbessern Sie Ihre Schadensbearbeitung, indem Sie Daten aus allen eingehenden Kommunikationskanälen vereinheitlichen, Vorabprüfungen durchführen, um saubere Schadensfälle zu erstellen, und Schadensfälle intelligent weiterleiten, um eine optimale Verarbeitung mit Systemen zu erzielen, die intelligente Entscheidungen treffen können.

Umfassende Business Intelligence-Berichte mit benutzerdefinierten Ausgabedateien bieten vollständige Transparenz über den Forderungsverwaltungsprozess, und Automatisierungstechnologien begrenzen den Bedarf an manuellen Eingriffen.

Omni-Channel verlangt Aufnahme.

Automatisierte Datenerfassung und -weiterleitung für große Datenmengen.

Effiziente Abwicklung durch saubere Schadenregulierung.

Reduzierte Wiedervorlage und Nachverfolgung.

Universelles Gateway

Erfassen Sie Ansprüche am Einsatzort von jedem Kanal (Papier, E-Mail, Fax, mobile Apps, digitale Portale und EDI) aus und übersetzen Sie sie in eine ortsbezogene Sprache. Stellen Sie mithilfe intelligenter Tools zur Erfassung, Extraktion und Datenverbesserung die genauesten und effizientesten Compliance- und Zahlungsverarbeitungsdienste sicher.

Beschwerde- und Ablehnungsmanagement

Unser System wendet Geschäftsregeln an, um saubere Ansprüche sowohl vor der Einreichung als auch während der Vorabentscheidung zu erstellen. Dies hilft, Ablehnungen und Wiedervorlagen zu vermeiden, das Druck-, Mail- und Anrufvolumen zu reduzieren und die Rate der automatischen Entscheidung zu erhöhen, sodass wir letztendlich die Zufriedenheit von Mitgliedern und Anbietern erhöhen.

Intelligente Entscheidung

Relevancy Tools leiten automatisch Dokumente und Ansprüche für eine angemessene Abstimmung weiter. Ein umfassender Überprüfungsprozess reduziert die manuelle Weiterverarbeitung.

Automatisierte Verarbeitung

Der strategische Einsatz der robotergestützten Prozessautomatisierung trägt dazu bei, die Rate der automatischen Beurteilung zu erhöhen, die Ansprüche der Bearbeiter pro Stunde zu verbessern und die Anzahl der ausstehenden Ansprüche und Bearbeitungen zu reduzieren.

Anspruchsbearbeitung & Adjudikation

Industry Credentials

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Yes

Healthcare Solutions Suite (HSS)

Stellen Sie sich vor, dass alles reibungslos verläuft - Entscheidungen sind klar, Prozesse sind konform, Daten sind sicher und der Fokus liegt auf den Resultaten für die Patienten. So soll unsere Partnerschaft aussehen.